Preguntas Frecuentes

• ¿Cuál es el objetivo principal del Plan Andaluz de Prescripción de Ejercicio Físico?

Se trata de una iniciativa que persigue promover la práctica de actividad física, especialmente en población sedentaria y/o inactiva, es decir, facilitar la adquisición de hábitos activos saludables.

La idea de la prescripción de actividad física y ejercicio físico supone una apuesta por la prevención y la promoción, y en este caso particular, no pretende el abordaje terapéutico de situaciones patológicas.

• ¿Qué es una Unidad Activa de Ejercicio Físico?

Es un servicio de asesoramiento y realización de ejercicio físico individualizado y supervisado por profesionales de la actividad física y el deporte (educadores/as físico-deportivos), en coordinación con profesionales de Atención Primaria (médicos/as y enfermeras/os en una primera fase, más pediatras, matronas, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales, entre otros, en fases posteriores), que realizan una valoración, prescripción y derivación a estos servicios ubicados en instalaciones deportivas, centros de salud u otros, en función de la adecuación y disponibilidad de las mismas.

• ¿Cuál es la función principal del educador físico-deportivo en la UAEF?

Se función principal es desarrollar un programa de ejercicio físico individualizado, adaptado a cada persona y sus necesidades, cuando viene derivada desde el centro de salud, combinado con la recomendación de activos de la comunidad y el seguimiento y evaluación de todo el proceso, ya que una vez que finalice el programa de EF, debe enviar la información al centro de salud para conocer los resultados obtenidos, si hay cambios, etc.

• ¿Cómo se inicia la creación de una UAEF?

La iniciativa puede partir desde un Ayuntamiento que debe adherirse al Plan y contar con un profesional licenciado en ciencias del deporte (educador físico-deportivo), un centro de salud que acepta su participación y espacio apropiado para ello (esto también puede tratarse con el centro de salud).

Cuando se inicia la creación de una UAEF es recomendable tener en cuenta una serie de elementos necesarios para su funcionamiento y desarrollo, como establecer sus objetivos iniciales, planificar su organización, establecer los cauces de coordinación con el centro de salud, los circuitos de seguimiento, conocer los recursos disponibles, etc., además de pasar por un periodo de capacitación que les facilite su trabajo y les mantenga en relación con otros profesionales de otras unidades.

Se sugiere realizar una fase de pilotaje de acuerdo con el centro de salud para valorar si la organización es la adecuada, si se disponen de herramientas para la Atención de las personas, si los horarios y tiempos se adecuan a las necesidades de la población y a los recursos existentes y si el servicio puede ampliarse a nuevos grupos de población poco a poco.

• ¿Cuáles son los objetivos de la UAEF?

– Promocionar, en todos los segmentos de población, una vida activa y saludable (aunque se priorice en sus primeras fases de puesta en marcha determinados segmentos de población en base a unos criterios fijados).

– Promover el trabajo multidisciplinar y coordinado entre los profesionales de salud y las/los educadores físico-deportivos, para una mejor prestación de servicios asistenciales a la ciudadanía.

– Integrar en la planificación estratégica deportiva, una mayor orientación a la salud de sus actividades.

– Atender a poblaciones especiales en la práctica de la actividad física y el ejercicio físico con parámetros saludables.

– Facilitar la implementación de un programa de ejercicio físico por profesionales especialistas capacitados para ello.

– Difundir información sobre los recursos para la salud que dispone el municipio, el barrio, y utilizarlos activamente.

– Realizar un seguimiento y evaluación del trabajo realizado y de la evolución de las personas que realizan el programa de ejercicio individualizado, así como a la ciudanía de la zona/ barrio/municipio en general.

• ¿Cuáles son las actividades fundamentales de una UAEF?

– Valoración.

– Diseño de un programa de EF individualizado.

– Recomendación de activos para la salud de la comunidad o de recursos.

– Seguimiento y evaluación.

• ¿Se va a facilitar formación a los profesionales de estas UAEF?

Sí, hemos encargado a la Escuela Andaluza de Salud Pública el diseño y desarrollo de actividades formativas dirigidas a los colectivos de salud y Deporte con objeto de capacitarlos para el desarrollo de la prescripción de ejercicio físico y la recomendación de activos para la salud de la comunidad.

Otras instituciones podrán también podrán facilitar formación en función de las necesidades del Plan como el IMUDs (sobre el Plan de Digitalización y su plataforma) o el IAD (sobre cuestiones más técnicas para educadores físico-deportivos), CSD, COLEF, etc.

• ¿Qué es la prescripción de ejercicio?

Proceso mediante el cual a una persona se le diseña, implementa y controla un programa de ejercicio en forma sistemática e individualizada para conseguir un objetivo determinado, tras una adecuada valoración de su estado inicial (ACSM´s Guidelines for exercise testing and prescription, 2021).

No obstante, desde la visión de los/as profesionales  quien prescribe o indica la necesidad de realizar actividad y ejercicio físico será el/la profesional de salud, que deriva a la UAEF y aquí es donde se diseña, implementa y controla el programa de ejercicio.

• ¿Qué es la recomendación de activos para la salud de la comunidad?

Es un proceso por el cual unas personas recomiendan a otros recursos/activos de la comunidad, indicándoles que pueden ser útiles para mejorar su bienestar.

Un activo para la salud es cualquier factor (o recurso) que mejora la capacidad de las personas, grupos, comunidades, poblaciones, sistemas sociales e instituciones para mantener y sostener la salud y el bienestar, y que les ayuda a reducir las desigualdades en salud. Pueden actuar a nivel individual, familiar y/o comunitario y tienen como denominador común la capacidad de fortalecer la habilidad de las personas o grupos para mantener o mejorar la salud física-psíquica y/o social y contrarrestar situaciones de estrés.

Existe una amplia variedad de activos para la salud que se pueden recomendar en el entorno local de la persona o grupo, muchos de ellos vinculados a las corporaciones municipales, pero también a asociaciones y otras entidades ciudadanas.

• ¿Cómo será el proceso para realizar prescripción de ejercicio entre el centro de salud y la UAEF?

Las personas acuden al centro de atención primaria y allí, el/a profesional de salud identifica si la persona es inactiva o sedentaria, realizando una serie de valoraciones (medidas antropométricas, factores de riesgo, hábitos de vida, motivación para realizar actividad física). En función de ello ofertará un tipo de intervención u otra (consejo o recomendación básica, intervención avanzada y programada).

Valorada la situación, decidirá si derivar o no a una Unidad Activa de Ejercicio Físico (UAEF), en los lugares en los que exista.

En todos los casos, si hay lesiones o determinadas patologías que incapaciten a las personas para realizar adecuadamente AF o EF, serán derivadas y atendidas previamente por el servicio que corresponda (fisioterapia, terapia ocupacional, traumatología, rehabilitación, etc.), que realizará su labor en el ámbito sanitario y a posteriori la persona será derivada a la UAEF si así lo considera el profesional sanitario.

En función de las características de la persona y de las indicaciones de los profesionales de salud, el/a profesional educador/a físico-deportivo realizará otra valoración específica y diseñará y desarrollará un programa individualizado de EF. Una vez finalizado, se informará al centro de salud de la progresión y cambios conseguidos.

• ¿Cómo se realizará la derivación desde el centro de salud?

Para esta derivación deben cumplirse varias premisas previamente:

1.  Cumplir los criterios de inclusión y/o exclusión del programa.
2. Que el municipio o zona esté adherido a esta iniciativa y cuente con una Unidad Activa de Ejercicio Físico (UAEF).
3. Que el objetivo de dicha derivación sea recibir un asesoramiento técnico personalizado para facilitar el proceso de iniciación en la práctica de actividad o ejercicio físico.

La derivación es realizada por el médico/a, o enfermera/o (que ya han discriminado previamente si la persona precisa de tratamiento sanitario u otra terapia). Las derivaciones pueden también provenir de otros profesionales (pediatras, matronas) o bien directamente por interés de la persona después de la aceptación del profesional sanitario de referencia.

Una vez que la persona acepta su participación, el/la profesional comprueba que están registrados los datos o parámetros de la valoración en la Historia Digital de Salud Diraya (medidas antropométricas, constantes, pruebas diagnósticas, cuestionarios, etc.) y le facilita las indicaciones a seguir para llegar a la UAEF.

• ¿Qué sucede si en mi zona no se ha habilitado una UAEF, que permita la derivación desde el sistema sanitario al sistema deportivo?

En su caso, la/el profesional sanitario de atención primaria podrá prescribir otros activos como es el caso de actividades de carácter autónomo, la participación en talleres de educación para la salud, actividades desarrolladas en el propio centro de salud, así como información divulgativa de interés.

Si además está capacitado para ello, programará con usted un programa de ejercicio físico para la salud.

• ¿En qué consiste el Programa de ejercicio físico individualizado que se hará en la UAEF?

De forma general, consiste en la realización sesiones de ejercicio físico programado a la semana (por ej. 2 sesiones) en las instalaciones deportivas preparadas para ello, supervisadas por profesionales del deporte (educadores físico-deportivos). Estas se pueden completar con la organización de coloquios motivacionales y de promoción de la actividad física como paseos u otras actividades relacionadas con la promoción del ejercicio físico.

Un programa que pretenda desarrollar la práctica de ejercicio físico para la salud debe partir del compromiso que adquiere la persona para lograr los cambios propuestos, debiendo desempeñar un papel activo en dicho proceso.

Por lo general, para personas adultas, la actividad física puede consistir en actividades recreativas o de ocio, desplazamientos (como pasear a pie o en bici), actividades laborales, domésticas, juegos, deportes o ejercicios programados en el ámbito familiar o comunitario.

• ¿Cuál es la población destinataria de estos servicios? ¿Quién podrá beneficiarse de ellos?

La Unidad Activa de Ejercicio Físico (UAEF) está destinada a:

– Personas inactivas (no cumplen la recomendación de AF dictaminadas por instituciones internacionales como la OMS).

– Personas sedentarias (acumulan un elevado tiempo de su día en conductas que tienen un gasto energético por debajo de 1,5 MET) y/o con bajo nivel de condición física.

– Y prioritariamente a aquellas con determinados problemas de salud o etapas/situaciones especiales de la vida en los que la evidencia científica ha demostrado que precisan del incremento de actividad física o la realización de ejercicio (por ejemplo, personas con factores de riesgo cardiovascular, enfermedad cardiovascular establecida, personas con enfermedad crónica, personas ancianas frágiles, mujeres durante el embarazo o posparto etc.).

En definitiva, la UAEF está destinada a toda la población, cuando profesionales de salud lo indican para aumentar su bienestar y además desean empezar voluntariamente un programa de ejercicio físico continuado.

Pero, aunque puede y debe ir destinada a toda la población, es recomendable priorizar en las primeras fases de puesta en marcha de una UAEF a determinados segmentos.

• ¿Puedo participar si tengo alguna patología?

La Guía tiene preestablecidos ciertos criterios sobre contraindicaciones absolutas y relativas para poder participar o no. En todo caso, será la/el profesional sanitario de atención primaria quién evaluará y determinará qué opción es la más adecuada en cada caso.

Cuando hablamos de ejercicio físico solemos pensar por defecto en posibles procesos osteomusculares limitantes, pero también hay que tener en cuenta que pueden darse otros factores de riesgo o procesos de interés como la hipertensión, diabetes, obesidad, que requieren un abordaje particular.

En todo caso, la derivación que contempla el Plan no tiene un fin terapéutico. En estos casos la derivación se realizará al profesional sanitario adecuado y se valorará si se puede realizar prescripción de ejercicio físico.

• ¿Pueden participar las personas con discapacidad?

La discapacidad puede presentarse en diversos niveles y planos: físico, intelectual, mental, sensorial o en una combinación de los estos, y por supuesto que es necesario que puedan beneficiarse de la práctica regular de actividad física y ejercicio.

Si el profesional sanitario de atención primaria considera adecuado, en coordinación o no con otros profesionales sanitarios, derivar a una persona con discapacidad al sistema deportivo, en la Unidad Activa de Ejercicio Físico (UAEF) le facilitarán un asesoramiento individualizado, partiendo de la oferta de actividades adaptadas y/o inclusivas que hay disponibles en su entorno.

Al igual que en el caso de personas sin discapacidad, el objetivo de este asesoramiento es facilitar el proceso de iniciación a la práctica de actividad física y ejercicio físico, y no una intervención de carácter terapéutico.

• ¿La asistencia a una UAEF supone la sustitución de un tratamiento de carácter sanitario?

En ningún caso. En caso necesario, los profesionales sanitarios de atención primaria le seguirán prescribiendo los fármacos necesarios o le derivarán al especialista indicado en cada caso.

La actividad física y el ejercicio físico son una herramienta más de intervención no farmacológica, que será objeto de prescripción y/o derivación al profesional adecuado, según el objetivo particular de cada persona.

• La prescripción de ejercicio físico, ya sea en el sistema sanitario o en el deportivo, ¿equivale o sustituye a un proceso de rehabilitación?

En ningún caso. Serán los especialistas en medicina física y rehabilitación y los fisioterapeutas, quienes intervengan en estos procesos específicos.

• ¿El médico/a o enfermera/o van a poder realizar algún seguimiento de las actividades que hayan podido indicar como adecuadas a la UAEF?

El Plan contempla una vía de comunicación entre los profesionales sanitarios de atención primaria y los responsables de las Unidades Activas de Ejercicio Físico, para poder coordinar y compartir información relevante de las personas que han sido objeto de derivación.

• ¿Es gratis el Programa de ejercicio o subvencionado como los medicamentos?

Es importante facilitar que no sea costoso para nadie, sobre todo para la población más vulnerable. Se trata de un servicio público y es importante tender hacia la gratuidad, pero es importante conocer la situación de cada lugar y buscar fórmulas de forma coordinada con el sector salud para buscar cómo subvencionar el servicio, o firmar acuerdos con entidades financiadoras, solicitar proyectos de investigación, etc.

• ¿Quién contrata al educador físico-deportivo?

El Ayuntamiento. Se podrán buscar fórmulas de financiación, becas, proyectos, pero la contratación depende del ente local.

• ¿Siempre tiene que ser licenciado en ciencias del deporte el profesional referente de la UAEF?

Sí , y además estar capacitado/a para realizar prescripción de ejercicio y recomendación de activos para la salud de la comunidad.

• ¿Es posible solicitar una UAEF desde las mancomunidades?

Sí, y se puede analizar la situación y valorar si los educadores técnico-deportivos pueden trasladarse y atender a diferentes municipios.

• ¿Se dispondrá de test de valoración comunes para toda Andalucía?

Sí, hacia eso se va a tender, y para ello la formación y la Guía de profesionales son  relevantes, pues desde ellas se facilitan los recursos relacionados con esto.

• ¿Qué requisitos mínimos deberían de tener a nivel de infraestructura y a nivel de recursos humanos especializados los centros deportivos que reciban la derivación de pacientes del sistema sanitario?

Actualmente estamos trabajando en la concreción de estos requisitos, aunque, se establecerán unos básicos porque cada UAEF deberá tener la capacidad de contar con los recursos más apropiados para su contexto. En cualquier caso, lo que sí sabemos ya es que deberán contar con profesionales cualificados, Educadores físico deportivos. En el momento en el que el documento cuente con la aprobación de los organismos competentes se darán a conocer.